Здоровье кошекКошкиПоведение кошек

Как кошка отходит от наркоза

Как кошка отходит от наркоза

Анастезия является распространенной процедурой, применяемой в ветеринарных клиниках, однако не все владельцы домашних животных знают, что вероятность смерти после наркоза среди кошек гораздо выше, чем среди собак.

В 2018 г. Американской ассоциацией практикующих специалистов по работе с кошками (American Association of Feline Practitioners, AAFP) были выпущены рекомендации по технике безопасности в целях предотвратить смерть, вызванную анестезией. В них описываются наиболее часто встречающиеся побочные эффекты и осложнения, которые возникают у кошек после наркоза (начиная от момента введения лекарства перед операцией и заканчивая стадией выздоровления).

Этап предоперационной подготовки

AAFP рекомендует проводить тщательный анализ состояния животного перед оперативным вмешательством, включающий изучение истории болезни и осмотр. В процессе последнего должна производиться оценка всех систем и фиксация жизненно важных показателей.

Рекомендуется проводить тщательный анализ состояния животного перед оперативным вмешательством

Немаловажной процедурой является обследование кошки на предмет наличия стресса, т.к. он может привести к возникновению осложнений после анестезии в связи с высвобождением катехоламинов. Если животное встревожено, день операции следует перенести, порекомендовав владельцу перед следующим приемом до помещения питомца в переноску дать ему гебапентин.

AAFP также предписывает воздержаться от кормления кошки за 3-4 часа до проведения анестезии.

Американское общество анестезиологов (ASA) считает необходимым при оценке состояния животного перед наркозом определять его физиологический статус. Для этого рекомендуется применение классификации, делящей пациентов на 5 групп в зависимости от анестезиологического риска:

  • 1: полностью здоровый пациент;
  • 2: имеющий небольшие проблемы со здоровьем (например, кожную инфекцию);
  • 3: пациент с серьезными болезнями, частично ограничивающими животное (например, с поддающимся контролю сахарным диабетом);
  • 4: пациент с серьезными неконтролируемыми системными заболеваниями, являющимися угрозой для жизни (например, с непроходимостью кишечника);
  • 5: умирающий пациент, не способный выжить в течение суток без операции (например, сильно шокированный и травмированный).

Исследования показывают, что определение статуса из классификации ASA позволяет точнее прогнозировать вызванные наркозом последствия, чем ориентация только на возраст животного. Кошки со статутом 3 и выше больше других подвержены осложнениям, так же как и возрастные питомцы (старше 10 лет).

Перед введением лекарств рекомендуется провести анализ крови, чтобы выявить отклонения, которые невозможно увидеть в процессе осмотра. Ретроспективное исследование 2014 г. показало, что в результате лабораторной диагностики примерно у каждой десятой кошки обнаруживаются какие-либо патологии, вынуждающие специалистов корректировать план анестезии.

Набор проводимых процедур зависит от возраста животного. AAFP дает следующие рекомендации:

Перечень анализов

Возраст кошки, лет

≤ 2

3-6

7-9

≥10

тестирование на ретровирусы

+

+

+

+

клинический анализ крови

+

+

+

+

биохимия крови

+

+

+

+

общий анализ мочи

+

+

+

+

анализ крови на определение уровня гормона Т4 (тироксина)

+

+

+

измерение кровяного давления

+

+

+

электрокардиография (ЭКГ)

+

+

+

рентген грудной клетки

+

+

+

анализ крови на мозговой натрийуретический пептид NT proBNP

+

+

+

После комплексной оценки состояния животного часто проводится предварительная медикаментозная подготовка к анестезии.

Набор проводимых процедур зависит от возраста животного

Премедикация

Чтобы подготовить кошку к наркозу в большинстве случаев используются такие опиоиды, как бупренорфин, буторфанол, морфин и гидроморфон. Иногда специалисты добавляют ацепромазин; несмотря на его противоречивые эффекты и понижение давления, препарат является хорошим обезболивающим средством.

На этапе подготовки к общей анестезии следует избегать введения бензодиазепинов, которые вызывают возбуждение и дисфорию. Исключением являются тяжелобольные и старые животные, которые не подвержены данному эффекту.

Дексдомитор и другие агонисты альфа-2 являются эффективными седативными препаратами и допускаются к использованию, однако они вызывают такие побочные эффекты, как брадикардия, снижение сердечного выброса, сужение сосудов и увеличение сопротивления сосудистой системы.

Перед анестезией животному устанавливают внутривенный катетер, с помощью которого будут вводиться препараты (в т.ч. экстренные), пока кошка находится под наркозом.

В числе рекомендаций от AAFP содержится необходимость предварительного расчета дозировки лекарств, которые могут понадобиться в качестве скорой помощи, на каждого пациента. В список таких препаратов входят атропин, гликопирролат, адреналин, лидокаин, атипамезол, налоксон, а также капельницы на случай гипотензии.

Индукция общей анестезии

Существуют разнообразные анестезиологические аппараты и лекарства для введения кошек в состояние наркоза. К распространенным относятся внутривенный пропофол, а также телазол, кетамин/валиум, которые вводятся в вену, мышцу или подкожно.

Специалисты советуют по возможности избегать метода анестезии, при котором пациент помещается в специальную камеру/бокс, куда в газообразном виде подается препарат. Особенно это касается неподготовленных кошек (не прошедших премидикацию). Из-за повышенной возбужденности им требуется большое количество газа, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Стресс, вызванный нахождением в камере, провоцирует высвобождение катехоламинов, что в свою очередь является причиной развития аритмии.

Применяя метод интубации, следует быть осторожным, чтобы не вызвать ларингоспазм и не повредить трахеи. Проблемы с дыхательными путями (включая обструкцию) являются наиболее частой причиной смерти животных во время и после операции.

Большинство взрослых особей интубируют с помощью эндотрахеальной трубки диаметром 3,5-5 мм, на которую наносится небольшое количество стерильного водорастворимого лубриканта. Для облегчения состояния пациента применяют 2-процентный лидокаин в количестве 0,2 мл. В случае возникновения ларингоспазма животному подается кислород, под действием которого состояние постепенно нормализуется.

Наблюдение за кошкой в состоянии наркоза

За животными, находящимися под наркозом, должен осуществляться тщательный контроль. AAFP рекомендует следить за следующими параметрами:

  • физическое состояние: частота сердечных сокращений и дыхательных движений, пульс, цвет слизистой, рефлексы глаз, тонус челюсти, реакции на хирургические действия;
  • кровообращение: оценивается по частоте сердечных сокращений и ритму, пульсу, а также кровяному давлению;
  • оксигенация (насыщение кислородом): измеряется с помощью пульсоксиметра;
  • вентиляция: оценивается по возможности методом капнографии или по частоте дыхания; последний способ является менее информативным, т.к. не дает данных о дыхательном объеме;
  • температура тела.

Каждый из параметров должен оцениваться каждый 5-15 мин. на протяжении всего периода анестезии.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями, возникающими в процессе нахождения под наркозом, являются гипотензия (понижение давления), гипо- и гипертермия (понижение и повышение температуры тела).

Гипотермия

Во время и после анестезии у кошек часто понижается температура, поэтому важно осуществлять ее контроль и согревать животное при необходимости.

Ограничение объема состригаемой шерсти, поддержание покрова в сухом состоянии, использование хирургической одежды и введение специальных внутривенных препаратов позволяет избежать гипотермии.

Использование хирургической одежды позволяет избежать гипотермии.

Гипертермия

У некоторых животных после наркоза наблюдается подъем температуры до 41,1-42,2 °С, что связывают с приемом опиоидов или кетамина. Нормализовать состояние пациентов позволяет удаление источников тепла, применение вентилятора и введение налоксона.

Было доказано, что кошки, у которых во время операции наблюдалось понижение температуры, в постоперационный период более подвержены ее повышению, в связи с чем важно предотвратить гипотермию, когда пациент находится под наркозом.

Восстановление после анестезии

Около 60 % смертей кошек из-за наркоза случается в период восстановления, как правило, в течение первых трех часов после операции. В это время следует контролировать состояние пациентов, а именно пульс, частоту сердечных сокращений и дыхания, насыщенность кислородом (с использованием пульсоксиметрии), кровяное давление и температуру тела.

В период восстановления животное следует поместить в тихое и спокойное место, где оно будет находиться под наблюдением специалистов клиники. Внутривенный катетер должен оставаться на пациенте до тех пор, пока его жизненные показатели не придут в норму.

Замедление восстановления часто связано с переохлаждением, поэтому в данный период животное должно быть обеспечено теплом. Оправдывают себя внутривенные препараты и кислородная терапия.

В постоперационный период кошки могут пребывать в состоянии бреда, сопровождающегося неконтролируемыми метаниями. В серьезных случаях рекомендуется введение небольшой дозы дексдомитора, который окажет успокаивающее действие до тех пор, пока не пройдет влияние других анестезирующих средств.

Подобное поведение также может быть признаком гипоксемии, в связи с чем необходимо убедиться, что кошка получает достаточное количество кислорода (если нет – провести кислородную терапию).

Вывод

Кошки больше подвержены риску осложнений после анестезии, чем собаки, поэтому данную процедуру следует осуществлять в соответствии со специальным протоколом. Его использование вместе с профилактикой стрессовых ситуаций и оценкой состояния пациента перед наркозом позволяет минимизировать негативные последствия.

Во время и после анестезии животные должны находиться под пристальным наблюдением персонала клиники, что даст возможность своевременно выявить и устранить осложнения.

По материалам www.dispomed.com

КошкиПоведение кошек

Почему кошка орет по ночам?

Это часть жизни каждого владельца кошки: вы мирно спите, а потом подскакивает посреди ночи от оглушительного крика. И это вовсе не дурной…
КошкиПоведение кошек

Почему кошки вылизывают друг друга?

Если у вас дома несколько кошек, вы, вероятно, видели, как один питомец начинает ухаживать за другим, вылизывая его. Хозяевам это очень нравится,…
КошкиПитание кошек

Как кормить стерилизованную кошку?

Увеличению веса стерилизованных кошек посвящено множество научных работ. Хотя все исследования были проведены разными учеными, каждый из которых предпочитал свой подход, общая…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *